2024小组年度总结5篇

在写年度总结要在思想上重视，责任上明确，为了提升我们的工作能力，你打算怎么写年度总结呢，下面是淘一范文网小编为您分享的2024小组年度总结5篇，感谢您的参阅。

2024小组年度总结5篇

2024小组年度总结篇1

一、政治思想方面

积极开展医疗质量管理效益年活动，坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革，社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。

二、增强法律意识

认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，两次参加学习班，并进取参于医院组织的医疗事故修理条例培训授课工作，多次组织护士长及护理人员学习，让护理人员意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，使护理人员懂法、用法，依法减少医疗事故的发生。

三、规范护理工作制度

深化卫生改革，执行新的医疗事故处理条例。我院推行综合目标管理职责制，开展医疗质量管理效益年活动等新的形势，对护理工作提出了更高的要求，因而护理部认真组织学习新条例，学习护士管理办法，严格执行非注册护士执业，根据精神卫生中心，泰安人民医院、洛阳人民医院等经验，结合我院实际，重新完善修定护理工作制度23项，明确各级各班护士岗位职责25种，规范护理操作规程17项，并修定了护士长、护士质量考核标准，整体护理质量考核标准（办公室、质检科、总务科等给了很大支持），使护理工作有章可循、有法可依，逐步使护理工作制度化、标准化、规范化、科学化管理。

四、加强业务学习，努力提高护理队伍素质。

1、加强护士职业道德教育和礼貌礼貌服务，坚持礼貌用语，落实到每一个护理岗位，工作时间仪表端庄、着装整洁、发可是肩、不浓妆艳抹、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范，举办了精神科护士学习班，4月份又举办了护士礼仪培训班，请南华酒店教师指导，并从中选拔了11名护士刻苦训练参加了全市的护士礼仪大赛，并取得了优异的成绩（护理部及11名队员、牺牲节假日加班加点），展现三院护士的风采，同时为三院争了光。

2、加强岗敬业教育，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了整体护士素质及应急本事，全年的病人满意度提高到97%。

3、加强业务学习，护理部每月组织业务讲座共计36学时，护士长进取认真授课，获得了满意的效果，科室坚持每月一次业务学习，每周一题晨会提问，坚持危重病人护理查房，加强护理人员三基训练，组织2次技术操作考试，均取得优异的成绩，合格率达100%。

4、选派护理人员外出进修共4人，护士长3次参加学习班共计22人次。

5、鼓励在职护理人员参加护理大专学习，现专科毕业58人，本科学习的22人，提高了整体水平。

6、在护士长的带动下，护师以上的人员不断总结经验，进取撰写论文，不完全统计，共撰写论文36篇，分别在省市级杂志上发表及学术会议上交流21篇。

五、加强护理质量管理，提高护理优质高效服务。

从护理人员的比例、工作性质、人员分布等各方面充分说明了护理工作是医院工作的重要组成部分，是保证医疗安全优质服务的另一个车轮，因而护理质量的优劣，与医疗纠纷的升、降息息相关，加强护理质量管理，提高护理质量异常重要。各科室护士长严格的管理，处处起表帅作用，由其推行综合目标职责制以来更是加班加点，身先士卒，当好红管家……充分发挥了护士、病人、领导间的桥梁作用，为保证医院护理工作的高效优质服务，做出了很大的贡献。

1、加强质量控制，严格落实制度，认真检查。护理部分管院长蔡院长每周一次不定期检查、督导各科工作质量，同质检科密切配合，每月一次护理工作全面检查，并及时反馈信息，护士长每周2～4次科室工作质量检查并记录。

2、加强危重病人的管理，护理人员做到熟练掌握护理急救技术，抢救程序及抢救药械的使用，提高了危重病人抢救成功率，急救药械有专人负责管理，做到“四固定”、“三及时”急救药械完好率达100%。

3、加强病房管理，做到护理单元的整洁，在外环境较差的情景下，努力为病人创造一个清洁、整齐、安静、舒适的休养环境。

4、严格执行查对制度及护理操作规程，减少差错事故的发生，加强基础护理，使基础护理合格率基本达100%，褥疮发生率为0。

5、深入开展整体的护理，进取发挥职责护士的主观能动性，认真检查并组织全院护士长共同查房，异常加强入院介绍、出院指导、护理计划、护理措施落实，病人对职责护士的满意度调查等工作，从而大大增强了护士的职责心。

6、加强护理表格书写质量管理，护士长认真把关，对年轻护士认真传、帮、带，努力提高护理病历质量，护理表格合格率到达97%。

7、护理部认真组织护理安全工作会议，对全院各科出现的缺点、差错，认真总结、分析、查找工作隐患，加强护理安全管理，防患于未燃，使护理工作到位率较高。

2024小组年度总结篇2

20xx年房管局工会依据区总工会、市局工会的年度工作目标与要求，紧紧围绕局党委、局行政的工作部署与安排，强化自身建设，按照年初的工作计划，结合自身特点，充分调动职工的聪明才智，增强工会组织凝聚力，充分发挥工会组织的作用，较好地完成了20xx年的各项工作任务，取得了一定的成绩，以下是本年度局工会工作总结：

一、围绕自身建设，进一步加强工会组织的凝聚力和影响力

进一步夯实工会工作的基础，加大推进我局工会的组织建设，增强工会组织的感召力和凝聚力。

(一)加强工会干部队伍建设

加强工会干部队伍建设，提升工会干部的能力和水平，进一步强化工会干部政治意识、创新意识、群众意识、责任意识、服务意识，加快工会干部理论化、知识化、专业化进程，提高工会干部综合素质。积极组织工会干部参加区总举办的各类培训活动与讲座，今年共组织工会干部参加四次工会主席大讲坛：提取xx市总工会女职工委员会副主任、女职工部部长邵新宇作《一切为了女职工的幸福》专题报告；聆听xx市、xx区的劳模宣讲团成员作劳模先进事迹的宣讲；xx市明德学习型组织研究所所长张声雄作“量子管理与管理升级”的讲座；xx市总工会法律部部长杨伟良作“xx市集体合同条例(修正案)”的讲座。同时，充分调动基层工会干部的积极性和创造性，支持和鼓励基层开展各类工会工作。

(二)创新工会工作思路方法

进一步转变工会干部群众观点和工作作风，牢固树立、不断增强、自觉实践群众观念，始终把保持与职工群众的密切联系作为工会工作的生命线，始终把对党负责与对职工负责有机地统一起来。不断创新工会工作方法，增强工会在各类职工群体中的凝聚力。今年，在党委组织的“创新载体开启党群工作‘微’时代”项目活动中，凭借“悦居闵行”闵行房管公众微信平台实现如下功能：

1、把党工共建文化内容融入到微信平台中，发挥交流互动的作用；

2、将党工共建文化成果通过新平台向党员和职工展示，并接受党员和职工的监督，进而推动党工共建文化再上新台阶；其中报送政策服务——涵盖劳动就业、劳动报酬、休假、安全卫士、民主权益等职工权益方面的政策宣传以及有关工会的各项援助服务、职工体检、技能培训等服务信息和精彩资讯一一定期推送职工关心的劳动热点、最新工会动态之资讯(包括上级工会和局工会)及活动公告：发布工会活动计划、方案讨论、报名申请等内容近10条。通过政务微信实现公众回答、网上调查、信息推送等功能，把政策信息第一时间传递到职工当中去，做到听民声、答民疑、解民忧。

(三)充分发挥妇工委组织的作用

邀请xx区十大科普公益人物、xx区青联委员、注册心理咨询师李婉滢老师来局里为女职工主讲“人际交往与心理减压”，强调沟通的重要性，强调人际交往的艺术性；组织部分女职工听取音乐学家、上海音乐学院图书馆馆长助理、副研究员韩斌老师带来的“听音聆乐话古典”讲座，从西方艺术音乐的缘起、作品体裁、乐器种类以及音乐的再现、表现与形式的不同表达方式入手，漫谈音乐欣赏与理解的不同层次、阶段与方法，配合音视频实例和现场演奏的讲解，让听众了解古典音乐美的精神实质、人文背景，同时也介绍音乐会礼仪与常识，世界著名音乐厅与乐队等；组织部分女职工观看上海新语相声俱乐部演出的社会主义核心价值观相声专场。富强、民主、文明、和谐、自由、平等、公正、法制、爱国、敬业、诚信、友善--这24个字的社会主义核心价值观，在这群以工学博士、工学硕士为主的相声演员的“逻辑搞笑”中，又会有怎样深入浅出的诠释呢?通过他们的演绎表明和谐与平等、敬业与文明、友善与诚信，充斥在生活的点点滴滴。年底前参加区妇联开展的妇工委20xx年工作项目考核获得好评。

为更好地贯彻落实《关于开展xx市城乡妇女岗位建功先进集体(个人)创建评选活动的通知》要求，确保巾帼文明岗创建班组质量，组织女职工干部参加上海空间电源研究所开展“闵慧”巾帼文明岗联盟的第一次参观学习活动，同时组织开展巾帼文明岗负责人培训。

xx区房地产交易中心的浦江部，是为了更好地服务我区大型居住区建设，进一步延伸政府的服务职能，方便浦江、吴泾等偏远地区的群众办理房地产交易登记手续而成立的。目前有员工18人，女职工占13人，约占总人数的72%，部门领导3人，其中2人为女性。浦江部的女职工在创建巾帼文明岗的活动中充分发挥了主力军的作用，撑起了浦江分中心的一片天。她们是一艘奋楫划行的“浦江小舟”，在风风雨雨中同甘共苦、同舟共济、齐心协力、破浪前进，展现了当代巾帼的精神风貌，收获了浦江百姓的赞誉。

二、维系职工群众的身心健康

充分发挥工会组织开展群众工作的优势和特长，把推进全局作与职工发展需求有机结合起来，深化工会服务职工的各项工作。

坚持职工心理健康培训：兼顾好各类职工群体多样化、多层次的精神文化需求，用文化作载体，继续深入开展健康培训的主题讲座，倡导大家塑造一个健康快乐的心灵。局工会以区总举办“职工心理健康知识培训”讲座为契机，通过安排专题讲座，加强对职工心理健康知识的普及。局工会在今年共安排了两场“职工健康知识培训”，培训人次60人，大家感到受益匪浅，对自己今后的生活和工作都有很大的帮助。

2024小组年度总结篇3

20xx年，医院工作以党的十六大精神和“三个代表”重要思想为指导，深化医院改革，坚持以病人为中心，不断提高医疗服务质量，全面加强医院的建设和发展。按照卫生目标责任书要求，主要抓好以下工作：

一、思想政治工作

1、认真组织学习党的路线、方针和政策，深入贯彻十六届三中、四中全会精神，解放思想，更新观念，全面加强医院建设和开展体现党员先进性活动。

2.加强行风建设工作，制订切实可行的整改措施，保证医疗服务承诺内容的落实。要求医护人员要牢固树

立全心全意为人民服务的宗旨，提倡爱岗敬业精神，在职工中深入扎实地开展“树行业新风，塑天使形象”活动，有效地促进医德医风建设。

3.党政工团齐心协力，积极配合，开展创省级文明单位活动，以激发职工爱医院、爱岗位、爱患者的思想感情，调动全院职工积极性和创造性，把医院工作提高到新水平。

二、行政管理工作

1.完善各种管理机构，加强内部管理，强化院科两级负责制，形成院科层层抓质量，层层抓制度的网络，使医院工作运行正常化。

2.继续坚持院务公开，实行民主管理;切实加强工会组织建设。

3.继续完善病人选择医生制度，推行住院患者一日费用清单制，门诊病人费用清单制，接受患者和社会的有效监督。

4.健全和完善有效的院内外监督机制，确保医院持续、稳步发展。

三、业务工作

1、加快人才培养，注重学科建设，提高队伍整体素质

硬件建设是基础，软件建设是根本。针对目前卫生技术人才断层局面，创造条件以加快人才培养。一方面采用请进来讲学，开展“三基”培训、考核等多种形式，加强业务学习，促进业务水平的提高;另一方面，请上级部门给予解决人才需求，积极引进人才，选派技术骨干外出进修、培训或不定期选派业务骨干外出参加学习交流，以开拓知识面，培养学科带头人。此外，充分发挥医务人员的积极性，开展新技术、新项目，提高专业诊疗水平，增强竞争能力，把医院的医疗水平提高到期一个新的高度。

2.加强内涵建设，强化医疗管理，防范医疗纠纷、差错的发生

近年来，随着医学知识和法制观念的普及，医疗纠纷日渐增多，引起医疗纠纷的原因很多。但最根本的还在于医护质量。因此，要强化内涵建设，提高医疗质量，进一步加强职工思想政治教育，使医务人员格守职业道德、职业责任、职业纪律，对技术精益求精，严格遵守各项操作规程。坚持以病人为中心，向患者提供礼貌、热情、便捷、优质、高效、费用合理的服务，加强医德医风建设，整章建制，抓制度管理，以法治院、以德治院，将保种医疗差错、事故消灭在萌芽状态。

3.在药品采购、储存保管、药品调配中，建立严格的规章制度，规范药品质量关，增加药品采购透明度，实行药品集中招标跟标采购和药品收支两条线管理，规范医疗服务行为和收费行为，让患者得到实惠。

2024小组年度总结篇4

20xx年，在区委、区政府及卫生局的正确领导下，我院以“喜迎十八大，争创新业绩”活动为契机，认真学习十八大精神和国家新医改政策，全面落实上级有关妇幼保健工作要求，切实履行妇幼卫生公共职能，深入开展“三好一满意”、“创先争优”、“行风评议”活动，继续以群众满意为目标，不断改进医德医风建设，构建和谐医疗服务环境，着力提高妇幼保健队伍整体素质，充分发挥妇幼保健特色，提升服务水平，为全区广大妇女、儿童的医疗保健服务做出了不懈努力。现将20xx年工作总结如下：

一、以保健为中心，充分发挥特色优势，拓展服务功能

（一）抓妇幼保健指标，完成“两纲”任务

我院坚持“以保健为中心，保健与临床相结合”的妇幼工作方针。妇幼保健指标在“两纲”中占了大部分，同时又是作为区长效能指标之一，“两纲”中妇幼保健重难点指标逐年提升，孕产妇和儿童系统管理率分别提高到95%以上，5岁以下儿童和婴儿死亡率分别控制在“两纲”指标内，孕产妇死亡率降为0，全区妇女儿童健康水平再上新台阶。

1、加强基层培训指导。协助卫生行政部门履行公共卫生管理职能。一是协同区卫生局对辖区5个街道社区卫生服务中心进行基本公共卫生服务绩效考核，从组织管理、“三网”监测工作、妇幼信息及质量管理、妇女保健与孕产妇系统管理、儿童保健与儿童系统管理等方面进行全面检查考核和指导；二是加强辖区民营助产机构检查督导，一年组织2次对辖区2所民营医疗机构（健民、马垄医院）进行妇幼保健、助产技术及计划生育技术服务检查；三是举办基层妇幼保健例会及培训，提高基层保健人员服务水平，今年召开基层人员例会及培训8次，社区卫生服务中心有3人到我院进修学习；四是每季度组织妇儿保人员对辖区5个街道社区卫生服务中心以及4所辖区医院进行督导妇幼保健、妇幼信息工作情况，并建立督导记录，反馈存在问题。

2、加强“三网”监测与质控管理。一是为进一步加强妇幼卫生信息质量，提高妇幼卫生监测及预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目等统计数据的及时性、准确性，举办基层医疗机构“20xx年妇幼卫生信息管理培训班”，各级妇幼卫生信息人员严格按要求认真做好妇幼统计报表等有关资料的收集、整理、质控、反馈、归档工作。二是组织妇幼保健人员深入辖区医院开展妇幼卫生年报表及孕产妇死亡、出生缺陷、5岁以下儿童死亡漏报调查。同时深入公安、计生、疾控补漏出生、死亡信息；三是为进一步加强我区高危孕产妇管理，降低孕产妇和围产儿死亡率，成立xx区高危孕妇管理中心，并将中心设在xx区妇幼保健院妇保科，定期收集和上报辖区医院“xx市危重孕产妇转诊或主动转院登记表”；四是建立健全围产儿死亡报告和孕产妇死亡评审报告制度。今年分别组织召开2次围产协作组和儿保协作组例会，邀请了市级医疗机构妇产科、儿科专家对20xx年度孕产妇和5岁以下儿童死亡进行评审。通过死亡评审会议，对推广产、儿科技术服务规范，提高医疗服务水平及服务质量将起到积极推动作用；

（二）发挥特色优势，拓展服务功能

20xx年9月22日新大楼顺利搬迁，就诊对象对我院医务人员的服务态度、服务质量及就诊环境给予高度评价。新大楼的启用标志着我院成为全省业务用房面积最大、环境最好、设备最先进、科室设置最齐全、开展项目最多、特色服务最优质的区级妇幼保健院之一，业务用房共11层，面积达11600平方米，可同时容纳5000人就诊。目前在全市区级妇幼保健院中实现了七个率先，门诊量连续五年获得全国无住院病房区级妇幼保健院前五名，全省第一名的好成绩。20xx年7月与中山医院合作的科研课题《实时荧光定量pcr梅毒螺旋体检测技术的构建及其在胎转梅毒诊断中的应用》被xx市科技局立为20xx年度xx市科技惠民计划项目，同时作为全市61个科技惠民计划项目中唯一一项入选的区级医院科研。今年先后荣获xx市预防艾滋病母婴传播工作先进单位，xx市文明交通示范单位，xx市无烟医疗卫生机构，xx区文明行业窗口等多项荣誉称号。

1、不断拓展业务。1-9月份门诊人次达27.13万，同比增长6%；创收3767.74万元，同比增长12.2%。各科室不断拓展业务，在原有科室的基础上今年又增设口腔科、乳腺门诊、内分泌门诊、不孕不育门诊、孕妇体重管理门诊、中医妇科等科室。引进数字化x射线摄影仪（dr）、罗氏全自动电化学发光仪、产后盆底康复仪、过敏原检测仪、母乳分析仪、免散瞳眼底照相仪等国内外先进技术设备，提高我院服务能力与诊疗水平。

2、落实惠民政策。我院继续推出多项惠民措施，让全区广大妇女儿童受益：一是为首次孕产期建卡者提供保健免费服务9825人，为已建卡孕妇提供五次免费产检19981人次，免费产后随访5685人次，可为每位孕妇减免184元；二是对常住人口孕妇实施免费产前筛查（180元/人），共免费检测1711人；三是免费为全区婚检及孕妇进行艾滋病抗体检测15639人次，为每位受检者节约45元；四是配合区婚姻登记处，开展免费婚前体检6984人，为每对夫妻减免200元；五是配合计生局开展免费孕前优生检测，共检测4018人次，可为每对夫妻减免450元；六是免费为全区20-64岁已婚妇女进行妇科病普查，今年共完成8118余人的普查，发现阴道炎、子宫肌瘤、宫颈炎等疾病4479例，经积极治疗，均得到较好康复；六是今年共完成上门健康证办理25712人次，提高辖区文明城区创建持证上岗率。

3、开展义诊宣传。一是组织医务人员分别参加殿前街道“生育文明·幸福家庭”义诊咨询活动、区妇联组织的“幸福湖里，共享和谐”——“xx区外来女员工‘庆三八’拔河比赛”义诊咨询活动、科普“超市”进蔡塘、钟宅等社区义诊咨询活动，为广大妇女儿童提供免费诊疗服务2500多人次，发放“母乳喂养的好处”、“口腔保健”、“眼保健”等妇幼保健知识宣传材料8000多份；二是深入社区和辖区工厂开展内容涉及生殖健康、妇女疾病、艾滋病防治及宣教妇女各期的保健知识等健康知识讲座6场；三是邀请伦敦城市大学早期儿童教育专家到我区进行早教专题培训，向广大家长普及先进的婴幼儿教育理念与方法，培育早教知识与技能，促进我区儿童身心健康与综合能力的发展；四是开办孕妇班、育儿班宣教共计350场，约13200余人次保健对象参与，发放母婴保健宣传资料近4万份；五是加大健康教育信息宣传，今年共有11篇简讯报道被《福建妇幼简讯》刊登，1篇人物事迹被福建《政协天地》专访刊登，1篇活动报道被《湖里政协》录用，9篇简讯被《湖里工运》刊登，14篇简讯被区政府部门网站刊登；12篇简讯被《厦门妇幼保健报》刊登，偏印《湖里妇幼》院报3期，有效提高广大群众的自我保健意识与健康生活水平以及医院社会效益。

二、以医疗质量为重点，强化管理，提高医疗服务水平

（一）加强质量管理，确保安全生产

一是积极向上级医院学习借鉴先进的管理经验，下发《xx区妇幼保健院全院全员全程质控管理考核制度》，成立质控考核领导小组，小组成员每个月对各科室进行质控考核，并与每个月的奖金挂钩，进一步保障医疗服务质量和医疗水平，一年来我院医疗事故零发生；

二是结合“医院管理年”活动，下发了《xx区妇幼保健院促进“三好一满意”活动实施方案》，开展以“加强医德医风建设提高医疗服务质量”为主题的培训活动及急救演练，举办“内强素质，外树形象”的护士礼仪培训，不断提高我院业务水平及服务质量；

三是通过《控制医疗费用增长的相关制度》、《处方点评制度》等建立合理检查、合理用药、合理治疗考核评价机制，将考核结果纳入绩效评估体系，医院质控小组每月对大处方进行点评，对不合理用药及大处方进行查处，进一步完善临床诊疗技术规范，避免过度治疗；

四是定期对各科室院感工作进行检查，严格防控院内感染；严格做好传染病上报工作，迎接市卫生局对我院传染病疫情报告质量管理进行检查，无漏报及迟报现象，无群体性的事件发生；

五是定期对药剂科、检验科、药库易燃易爆等危险试剂、有毒、麻醉镇定药品的存放以及医用耗材的有效期、三证进行检查，保障医疗安全；

六是制定并下发《xx区妇幼保健院关于印发药品不良反应监测工作奖惩办法的通知》，并按照奖惩办法严格执行；

七是下发《抗菌药物临床使用责任书》，规范临床抗菌素用药行为，保障群众安全。

（二）加强业务培训，提升综合素质

一是重视人才培养和加大智力投资。选拔出基础强、素质好的人才，通过送出去、请进来，长期进修与短期培训相结合的办法，使其到上级业务部门进行专科进修培训。今年安排医务人员到省内外三甲医院进修14人次，外出培训及参观学习25人次；

二是今年3次对新进人员及时进行岗前培训，使所有新员工能够规范上岗，提高服务质量；

三是加强院内职工的业务讲座8场，强化“三基”训练考核3次，组织急救转诊演练一场。

（三）取消药品加成，降低医药费用

按照xx市取消药品加成改革要求，全面落实好我院取消药品加成改革相关工作，确保了3月1日全面取消药品加成顺利实施；并制作取消药品加成改革通告宣传牌、宣传条幅，印发知识问卷，在广大群众中广泛宣传。

（四）防控禽流感，保障群众安全

按照省市区人感染h7n9禽流感相关部署，我院多次紧急召开防控领导小组工作会议，制定我院《人感染h7n9禽流感应急预案》，做好物质储备，购买h7n9禽流感防护口罩（n95口罩）210个，16层纱布多层防护口罩150个，以及消毒液（隐形手套）200瓶，购买中草药（艾包）350份，向每位职工发放。并组织开展了一场完全拟真的人感染h7n9禽流感防控应急演练，提高我院防控人感染h7n9禽流感应急处置能力，确保我院安全防控取得实效，保障人民群众安全。

2024小组年度总结篇5

院感办在院长和分管院长的正确领导下，医务科、护理部的大力协助下，认真落实医院感染各项制度、措施，使医院感染管理更加系统化、规范化、措施化。现结合实际，将今年工作总结如下：

一、质量管理

今年我院根据省（鄂卫生计生通【20xx】107号）文件“省卫生计生委关于开展湖北省二级及以上医疗机构医院感染管理专项检查的通知”中关于开展医院感染专项检查的指示精神，及基层医院医院感染管理要求切实抓好我院的院感工作，特别是重点部门、重点部位、重点环节的管理，如手术室、产房、内镜室、消毒供应室、等重点部门的医院感染管理工作，制定了重点部门、重点环节的院内感染控制措施，并常规进行督导、检查，严防医院感染暴发的发生。

1、加强重点部门的医院感染管理，手术室、供应室、产房、内镜室等均是重点科室。每周下科室随机检查，每月对重点项目进行抽查，对手术室的各类手术后器械的清洗消毒进行监督监测，督促产房、内镜室、供应室每月进行监测。

2、加强病区终末消毒管理，按照要求每月检查针对病区终术消毒不规范的现象与行为提出意见跟踪整改。

3、强化卫生洗手，落实手卫生，张贴卫生洗手图、手卫生日的宣传等等。要求各科室护士长为医、护人员备齐洗手液和手消让医务人员在执行各项操作前后自觉进行手卫生。科室制定手卫生制度提高了医务人员手卫生依从性，院感办每月每季度下科室进行检查手卫生情况。

二、进行医院感染的全面监测

1、环境卫生学监测全年共采样283份，合格率达91%，消毒合格率达100%。

2、进行紫外线强度监测，对新购进紫外线灯管每批次进行抽查，对全院各临床科室各种类型紫外线灯管进行监测共监测41根，合格率86%。

3、开展目标性监测：从1月起在全院开展为期一年的i类切口手术部位切口感染监测很好的降低了感染率。从6月起在全院开展了全麻病人气管插管相关性肺炎的监测，感染率高已经与各科室讨论采取了干预措施。

三、加强宣传和培训，提高医务人员院感意识

1、对各级人员进行培训考核：有实习生和新近人员的岗前培训，保浩人员的医疗废物管理培训，全员的传染病防治法培训等等。

2、对全院医务人员进行了卫生洗手考核，无菌技术操作等培训及考核。

3、强调临床科室每月的科内院感学习不走形势每月抽查各级人员，加强多重耐药菌的学习和防控知识。

四、加强医疗废物管理