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中医保键工作计划5篇

一份完美的工作计划可以使我们的工作更加顺利,在任务正式开始前,每个人都要制定一份出色的工作计划,以下是淘一范文网小编精心为您推荐的中医保键工作计划5篇,供大家参考。

中医保键工作计划5篇

中医保键工作计划篇1

提高医保管理质量,创新医保管理体制,把医保工作做实做细。医保科是政府管理职能的延伸,是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方,是医院医疗保险管理的核心。医保定点医院不仅是医疗服务场所,而且是医保运行的载体,是医、保、患三者的核心,是国家政府保障医保工作的桥梁,是保障社会稳定促进社会和谐的纽带。我院的医保科工作服务半径,院内涉及到的科室:财务科,药剂科,医务科,住院部,门诊部,临床各科室,病案室,信息科;院外涉及到的单位:各旗县区医保办公室,新农合办公室,民政局,市医保局,市新农合办公室等。

随着新农合,城镇居民、职工,在全国的广泛推广,我院以上三类病人占到总住院人数的80%以上,已经成为医疗领域的主要市场。对上述三类病人服务好,管理好,对我院以后的住院收入有着重大的意义。(新农合、城镇居民医保、职工医保,以后简称“基本医保”),是一种政府行为,不仅是医疗任务,也具有很强的政治内涵。

医院医保工作应对被保险人负责,让参保人满意,对医院负责,为医院提高效益,为工作宗旨。通过对有关医院的考察,结合我院的实际,对我院的医保管理提出以下几点意见:

一、门诊管理

我院门诊医保病人现在主要是对离休干部和新农合门诊观察对象的服务,现在离休干部门诊开药和新农合门诊观察较为规范,但为了避免开“搭车药”和冒名顶替现象的发生,我院门诊大夫应严加审核,规范管理,更加有效的使用医保、新农合基金。

二、医保办公室管理

现在我院医保的医保工作对病人的管理只是停留在对病人的人员核实,对医保全过程的管理还存在缺陷,今后应加强基本医保病人在住院期间和出院时间的管理。

注意对医保病人的住院流程作出如下调整:

1、在住院处办理住院手续,准确登记医疗类型,并收下城镇职工、城镇居民病人医保卡。

2、医保办在第二天到医院住院处收集医保卡,在医保程序中录入医保网。

3、在医院his系统中导入医保网。

4、建立医保监督小组,每周对基本医保病人抽二次,不仅对病人的身份进行核实,还要对基本医保病人的运行病例,根据基本医保的政策规定进行检查。

5、病人出院时要对病人的病历进行审核,审核内容:诊断病种是否准确、完整,药品使用是否正确,诊断项目是否合理,审核检查单是否完全,是否有漏洞或超出现象。

6、在医保办结算后,病人拿着医保或新农合结算单到住院处进行补偿报销,这样可以避免结账报销在一起更加规范了财务制度。

三、需加强的几项具体工作

1、积极配合网络中心进一步加快医保各类查询功能的完善,使医保管理科学化、数字化。做到有据可查、有据可依。

2、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应,并有专人负责。

3、根据市医保处的安排积极配合市医保处做好全市医保统筹工作。

中医保键工作计划篇2

随着新农合、城镇居民、职工医疗保险在全国范围内的广泛推广,我院以上三类病人占到总住院人数的80%以上,已经成为医疗领域的主要资源。我院医保、新农合管理工作本着让广大参保、参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心为工作宗旨。通过上年度医保中心、农合办对我院医保、新农合工作的考核验收均较满意。在本年度,结合我院的实际情况,对我院的医保、新农合做好以下工作。

一、门诊管理方面

为了避免搭车开药和冒名顶替现象的发生,我院门诊大夫应严加审核,规范管理,确保医保、新农合基金得到更加有效的使用。

二、医保、农合办公室管理方面

现在我院医保、新农合的工作对病人管理只是停留在对病人的人员核实,对其住院期间管理方面还存在缺陷:

1、在收费处办理住院手续时,应准确登记医疗类型,严格把关是否符合住院标准,每日核查一次。

2、建立医保、新农合监督小组,定期做好对医保、农合住院病人抽查的工作,不仅对病人的身份进行核实,并对医保、参合病人的住院病历是否合格,根据政策规定进行审核。审核内容:诊断病种是否准确、完整;药品使用是否正确;诊断项目是否合理;检查报告单是否完善。发现不合格的病历,及时告知责任医生进行修改。

3、在收费处办理出院结算后,住院患者凭医保或新农合结算单到医保、农合办进行补偿报销,避免结账、补偿报销在同一科室,更加规范了财务制度。

三、需要加强的几项具体工作:

1、加强对医务人员的政策宣传,定期对医务人员进行医保、新农合工作的新政策反馈。重视培训工作,不定期举办医保、新农合知识培训班。

2、加强与医保中心、农合办的联系和沟通。各项政策认真执行,并积极落实,当好领导的参谋助手,使医保中心(农合办)、医院和患者三方达到共赢。

3、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应,并有专人负责(收费处)。

在今后的工作中,我深信,在劳动保障和农合办主管部门的指导下,在全院各科室的密切配合下,医保、新农合的管理工作会更加顺利进行,我科室全体工作人员将一如既往地继续努力工作,求真务实,尽职尽责,为中医院的发展贡献自己的一份力量!

医保、农合办

20xx年4月5日

中医保键工作计划篇3

一、搞好城镇居民基本医疗保险工作

城镇居民基本医疗保险工作涉及面宽、广,情况复杂,关系到千家万户的切身利益,我们要积极采取措施,保证城镇居民基本医疗保险的顺利启动和实施。

二、抓好医保基金征收工作,完成劳动保障局下达的目标任务

医疗保险基金是否按时到位,关系到我局医疗保险工作是否能正常运转,关系到广大参保人员的医疗待遇是否能落到实处,住院医疗费用是否能得到及时报销。xx年在巩固去年征收方式、征收成果的基础上,进一步扩大银行、财政等部门代扣代缴医保基金,彻底取消上门征收。

(一)目标任务

基金征收3800万元(含清欠306万元)。

(二)落实措施

1、及时做好全县乡(镇)政府、中小学校参保人员核对、工资调整、缴费基数确认。

2、做好全县各级各类参保人员医保基金征收预算,并积极协调财政落实好乡(镇)政府、中小学校、国有企业大病统筹移交人员、“三类”人员xx年医疗预算补助。

3、积极主动做好财政医疗预算补助的划拨工作,力争按时间进度拨回。

4、进一步加强非国库直接划拨医保基金的参保单位基金征收、催收工作:

①坚持缴纳医保基金与享受医保待遇平等原则;

②采取电话催收、按月发征收通知单,定期发催收通知单;

③做好国库、支付中心协助催收医保基金的协调工作;

④调动一切积极因素,动员一切可动员的力量,做好基金征收工作。

三、做好扩面工作

加大对私营企业、民营企业、乡镇企业和个体工商户的参保工作,动员符合对象和有条件的灵活就业人员参加医疗保险,做到应保尽保,扩大医保覆盖面,提高抵御风险的能力。

(一)继续深入到有意向要参保的单位进行面对面的宣传、动员,全面完成上级下达的扩面任务。

(二)做好新参保单位的人员工资、缴费基数、年龄和缴费年限等稽核工作。

(三)做好新参保单位参保人员的健康体检工作,严把关口。

(四)继续搞好大病统筹移交医保管理工作。

四、严审核、强管理,保证基金合理使用

一是增强责任心,提高审核质量,确保执行医保政策公平合理;二是提高工作效率,及时办理审核、审批、报帐手续;三是对县级及以上定点医院的住院费用按10—20%的比例抽审,对乡镇卫生院、中心卫生院的费用全面审核,对费用异动的医院重点监控;四是加强对门诊特殊疾病待遇的审查和费用管理工作;五是做好《医疗服务协议》的签订、执行、监督履行协议工作;六是组织对定点医疗机构、定点药店和参保单位经办人员的业务培训和指导,方便参保人员就医购药。

中医保键工作计划篇4

20__年,公司党委在市委政府的领导下,以十八精神为指导,认真贯彻学习党的方针政策,立足矿区实际,大力抓好党建,充分发挥党组织的政治核心、战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用,促进矿区各项工作全面发展,取得了较好成绩,现将20__年全面的党建工作总结如下:

一、明确目标,推进四好班子建设。

我矿区深刻认识到,要抓好党建工作,首先要加强领导班子建设,通过明确目标,落实措施,推进四好班子建设。一是调整充实了领导班子,按照一岗双责要求,配齐了党政工领导班子,明确了班子及一把手职责。二是加强了对党政工班子的考核管理。按照同布置、同检查、同考核的管理办法,逐月对班子进行考核评比,促进了四好班子建设。三是严格执行民主集中制,班子成员之间能够优势互补,对重大问题实行集体讨论决策,调动了全体班子成员的工作积极性,增强了班子的凝聚力、战斗力和创造力。

二、加强管理,促进党组织建设。

加强对入党积极分子的教育和培养,坚持标准、保证质量,发展新党员,为党增添新鲜血液,增强党组织的战斗力和凝聚力。在实际工作中,既注重充分发挥党组织的政治核心作用和战斗堡垒作用,更注重培育一支在各项工作中充分发挥先锋模范作用的党员队伍。要求每个党员既做政治上的强者,更当业务上的能人。针对党员不同岗位要求,切实增强党员意识,教育每个党员要牢记自己的党员身份,做到党员标准不能降低,先锋模范作用不能忘记,党的形象不能损害。在生产工作岗位上一是要成为遵纪守法的标兵;二是要做管理上的骨干、学习上的模范;三是在急、难、险、重的紧要关头,发挥党员的模范带头作用。

三、完善制度,加强党风廉政建设。

针对社会上存在的不正之风与_现象,切实加强党风廉政建设,通过健全、完善制度,建立惩防体系,杜绝不正之风与_现象的发生,确保矿区清正廉洁。以党员领导干部廉政教育课堂为载体,认真落实三会一课制度。

四、文化引导,增强队伍凝聚力。

加强文化建设,用先进文化引导员工树立正确的世界观、人生观与价值观,增强队伍凝聚力,促进工作高效提速。组织员工认真学习,让员工充分认识企业文化建设的重要意义、总体目标和价值观念体系;

五、营造和谐,群团工作蓬勃发展。

在党建工作中,充分发挥群团组织作用,营造和谐、积极、向上氛围,激励员工立足岗位,努力作贡献。大力开展扶贫帮困送温暖活动,走访慰问困难户,发放慰问品及慰问金。成立了互助储金会,开展了文体活动、文艺演出等多种形式的群众性文体活动。

六、20__年工作安排。

1、认真开展创先争优活动,提升窗口形象。

一是加强党建、三个文明工作,深入持久地开展创先争优活动,为矿区发展提供思想和组织保障。二是加强质量管理,在打造经营、品牌上下功夫,力争质量管理上新的台阶。三是加强民主管理、区务公开工作,增加重大决策的透明度,充分听取员工意见与建议,发挥党、团、工会组织在经营中的骨干桥梁和民主监督作用。

2、继续加强企业文化建设,提高员工综合素质。

一是继续加强企业文化建设,完善文化建设的平台与载体,用先进文化鼓舞、激励员工,提高员工综合素质,自觉做好工作,提升矿区形象。二是通过企业文化建设提高员工思想认识、明确工作目标,振奋工作精神,增强凝聚力、提高执行力,为努力构建和谐繁荣的矿区,为公司的建设发展作出应有的贡献。

3、深入推行精细化管理,大力提升管理水平。

一是以公司精细化管理提升年活动为契机,立足矿区发展实际,坚持严格、精细、务实的管理理念,树立精细化意识,全面落实岗位终端责任。二是对中层以上管理人员,按责任范围分解工作目标,层层落实责任,做到事事定责任,事事有人管,事事能落实。并按照从易到难、从简单到复杂的原则,从基本制度抓起,从最关键环节、最薄弱环节抓起,逐步向日事日毕,日事日高推行。

4、维护职工权益,提高员工幸福指数。

要切实按照国家政策法规和上级部门工作精神,维护好职工权益,关心员工的衣、食、住、行,发展和谐劳动关系,提高员工幸福指数。通过维护职工权益,建立稳定职工队伍,提高职工工作积极性,努力做好各项工作,为矿区发展贡献力量。

20__年,我矿区认真努力工作,虽然在党建工作中取得了较好的工作成绩,但是与公司的要求和员工群众的希望相比,还是存在一些不足与差距,需要继续努力和提高。2016年的党建工作当中,我矿区要继续加强学习,深化管理,按科学发展观的要求,以求真务实的工作作风,以创新发展的工作思路,奋发努力,攻坚破难,把党建工作提高到一个新的水平,把创先争优活动推向新的_,争取做出新成绩、新贡献,促进矿区整体工作提速高效,为公司的健康持续发展不断努力奋斗。

中医保键工作计划篇5

20xx年我院医保、新农合工作在开展过程中,得到了市医保中心、合管办领导的大力支持,加上医院领导以及全院医务人员的大力配合,使得我院医保和新农合工作得以顺利进行,并取得了一定的成绩。但仍存在有不足之处,如:因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确,问题琐碎,人员紧张,导致我们在工作中比较被动,沟通协调阻力偏大,全院医保工作反馈会偏少。下一年工作具体安排如下:

1.继续做好与市医保中心、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作;

2.围绕医院年度工作计划,突出重点,当好领导参谋和助手,使医保中心、合管办,医院和患者三方达到共赢;

3.加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合工作反馈,每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训工作,举办业务培训,培训出一批懂政策、懂管理、会操作的业务股干,不断提高全院职工的自身素质,以适宜基本医疗制度建设的需要。

4.加强就医补偿各项服务管理优质化,建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序,方便于民、取信于民。

5.带领全科工作人员,求真务实,一如既往地努力工作,绝不辜负领导和大家的期望。

医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益,

是保证国家长治久安的大事。我们已开展的工作和取得的成绩证明:只要我们坚决贯彻上级的各项政策,我们相信,在政府高度重视,在劳动保障以及合管办主管部门的指导下,在全院各科室的密切配合下,明年的医保和农合工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神,扎实工作,积极探索,开创我院医保事业的新局面。

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